Ортодонтическое лечение перемещает зуб внутри кости: с одной стороны костная ткань перестраивается, с другой формируется заново. Это нагрузка на весь комплекс тканей вокруг зуба. Если десна к ней не готова, край начинает смещаться и открывает шейку.

В практике хирурга-пародонтолога значительная часть рецессий формируется на фоне ортодонтического лечения или вскоре после него. У подростков складывается сразу несколько условий, которые усиливают нагрузку.

Сладкие напитки, газировка и снеки снижают pH во рту и поддерживают воспаление. На брекетах налёт задерживается быстро, а чистка в этом возрасте часто нерегулярная.

Никотин вызывает спазм сосудов, десна получает меньше крови и хуже восстанавливается после микротравм.

Запаса ткани мало, поэтому даже умеренное воспаление или давление дуги приводит к смещению края.

Когда эти условия совпадают, десна теряет объём. Появляются оголённые шейки, чувствительность, зубы выглядят длиннее.

Подросток редко говорит о проблеме прямо. Насторожить должны фразы «щиплет при чистке», «болит от холодного», «яблоко есть неприятно». Визуально заметны покраснение, кровоточивость и неровный контур десны.

Дальше включается механизм, который ускоряет процесс: чистка становится болезненной, подросток её пропускает, налёт растёт, воспаление усиливается, край смещается дальше.

Кровоточивость при чистке и укусе яблока, неприятный запах и оголение шеек к адаптации не относятся. Это признаки воспаления и потери высоты тканей.

Осмотр пародонтолога до установки системы показывает, выдержат ли ткани будущую нагрузку.

• Осмотр и КТ по показаниям. Врач исключает воспаление в кости и оценивает плотность структур.
• Лечение воспаления и профессиональная чистка при налёте и кровоточивости.
• Хирургическая подготовка при тонкой десне: коррекция уздечек, углубление преддверия, утолщение тканей.
• Обучение гигиене: какая щётка, как работать ёршиком и ирригатором.
• Фотопротокол исходного состояния — точка, от которой отслеживают динамику.

В первые месяцы подростку нужна помощь взрослого. Пасты-индикаторы показывают пропущенные участки налёта. Гигиена строится из нескольких элементов: щётка после еды, ёршики для промежутков, ирригатор. Жёсткая щётка и сильное давление при тонкой десне добавляют травму.

Профессиональная гигиена планируется каждые три месяца, для пациентов с риском рецессий лучше по щадящему протоколу GBT. Контроль у пародонтолога — каждые 3–4 месяца: ранние изменения видны врачу раньше, чем родителю.

Если появилась кровоточивость, боль при жевании или оголение шейки, визит к ортодонту откладывать не нужно, но параллельно стоит показать десну пародонтологу.

Ровные зубы — часть результата. После снятия системы врач оценивает контур десны, наличие рецессий, плотность тканей и костную поддержку. Если обнаружены зоны истончения, проводят укрепление или пластику десны. Это сохраняет результат лечения и стабильность прикуса.

Брекеты выравнивают прикус при условии, что ткани вокруг зубов готовы к нагрузке. Подготовка до установки системы, регулярная гигиена и наблюдение у пародонтолога во время лечения помогают сохранить опору зубов и избежать рецессии.

Запишитесь на консультацию и проверьте состояние дёсен до ортодонтического лечения